অনুগ্রহ করে আপনার ব্যক্তিগত বিবরণ এবং যোগাযোগের তথ্য যাচাই করুন।
আজ হাসপাতালে আসার মূল কারণ কী?
লক্ষণগুলি কীভাবে শুরু হয়েছিল এবং তার তীব্রতা কেমন তা জানান।
আপনার কি আগে থেকে কোনো দীর্ঘস্থায়ী রোগ বা পূর্ববর্তী সার্জারি আছে?
আপনার কি কোনো ওষুধ বা খাবারে অ্যালার্জি আছে?
আপনি কি বর্তমানে কোনো এলোপ্যাথিক, আয়ুর্বেদিক বা অন্যান্য ওষুধ নিচ্ছেন?
আপনার পরিবারে (পিতা-মাতা, ভাই-বোন) কারও কি কোনো গুরুতর রোগ আছে?
আপনার জীবনধারার প্রাসঙ্গিক অভ্যাসগুলি নির্বাচন করুন (ঐচ্ছিক)।